医療費を立替えたとき　｜　福岡県医師国民健康保険組合

次のようなケースでは、医師国保に申請して認められれば、療養費としていったん立替えた医療費の払い戻しを受けられます。

下記の書類に必要事項を記入の上、医師国保へ提出してください。

提出書類	国民健康保険療養費支給申請書記入例身元確認書類（運転免許証・パスポート等の写し）
申請できるケースと添付書類	やむを得ない事情で自費診療になったとき	診療内容明細書領収書
	コルセットなどの治療用装具の購入費を立替えたとき	医師の証明書（医証）領収書（明細がわかるもの）見積書請求書
	はり・きゅう・マッサージ代を立替えたとき	医師の同意書領収書
	小児弱視用眼鏡・弾性着衣等の購入費を立替えたとき	医師の証明書（指示書）領収書
	海外で治療を受けたとき	診療内容明細書領収明細書日本語の翻訳文 (上記の2つの明細書が外国語で作成されている場合) パスポート（写し）
提出者	各組合員
提出先	医師国保へ

提出書類	国民健康保険療養費支給申請書記入例身元確認書類（運転免許証・パスポート等の写し）
申請できるケースと添付書類	やむを得ない事情で自費診療になったとき	診療内容明細書領収書
	コルセットなどの治療用装具の購入費を立替えたとき	医師の証明書（医証）領収書（明細がわかるもの）見積書請求書
	はり・きゅう・マッサージ代を立替えたとき	医師の同意書領収書
	小児弱視用眼鏡・弾性着衣等の購入費を立替えたとき	医師の証明書（指示書）領収書
	海外で治療を受けたとき	診療内容明細書領収明細書日本語の翻訳文 (上記の2つの明細書が外国語で作成されている場合) パスポート（写し）
提出者	各組合員
提出先	医師国保へ