□ 第10回福岡県医学会総会 オンライン参加申込について

申込締切
2月1日(木)迄
 各項目を入力の上、「送信」ボタンをクリックして下さい。
 
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氏  名

 ※必須
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※医籍登録番号  
※医師の場合はご入力下さい。
所属施設名  ※必須
医師会名  医師会
郵便番号
 ※必須 
入力例 810-0001、8100001
都道府県  ※必須
市区町村以下  ※必須
※生年月日
(西暦)
 
※医師の場合はご入力下さい。
入力例 1960/01/01
電話番号  ※必須
職業
昼食
※会場の周辺には食事をとるところが限られています。昼食は無料で軽食(サンドイッチ等)を準備いたしますので、必要な方は事前にお申込みください。
 また、ランチョンセミナーに参加される方の昼食については、セミナー会場に準備いたします。
ランチョン
セミナー
託児
「要」とされた方は連絡先を入力の上、
1月29日(月)迄にお申込み下さい。
連絡先:

医師資格証をお持ちの方は、当日必ずご持参下さい。
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